《表3 4组KOA患者膝关节腔内注射不同Plt的PRP后Lysholm疼痛单项得分》

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《不同血小板浓度富血小板血浆对动物软骨细胞增殖的影响及其治疗膝骨关节炎的临床效果观察》

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*与△组相比，治疗后1个月的F值分别为6.81、10.37，治疗后3个月的F值分别为8.62、12.04、12.46，治疗后6个月的F值分别为6.12、10.80、10.59，P<0.05；#与B组相比，治疗后1个月的F值分别为7.09、11.09，治疗后3个月的F值分别为7.09、7.31，治疗后6个月的F值分别为6.70、6.81，P<

我们设计并开展的不同Plt的PRP治疗KOA患者的临床疗效评估（Lysholm总评分）和随访方案显示:凡接受Plt≥500×109/L PRP治疗的患者在治疗后1个月至随访结束，其膝关节功能评分都较治疗前有所增加，膝关节功能均较治疗前有所改善（P<0.05）:1) 膝关节腔内注射PRP中的Plt<200×109/L时，治疗，效果不明显，2) 当PRP中的Plt为500×109/L时有一定的疗效，但治疗到6个月其疗效已不及高Plt组，原因可能在于较低Plt的PRP中可生长因子释放完毕后，其改善作用在后续修复中不再明显；3) 当PRP中的Plt为1 000×109/L时，患者治疗1—6个月膝关节的各项功能均有明显改善；4) 当PRP中的Plt为1 500×109/L时，治疗3—6个月时疗效明显，但有一定比例的患者出现肿胀和疼痛反应（表3—4），且偶见患者出现注射后<6 h出现疼痛加剧，<48 h自动缓解，其可能原因是PRP中Plt太高，以及制备该高Plt的PRP时，容易混入白细胞，导致释放出过多的IL[23]、MMP、5羟色胺等炎症介质刺激关节滑膜上的感受器引起；具体原因需进一步临床研究来说明。总之，Plt（1 000—1 500）×109/L的PRP对KOA的疗效随着时间的延长而趋于明显，但由于缺乏更长时间的随访，无法确定其达到最佳效果的时间（表2）。