《表1 176名接受PRP (PG、PG上清液) 治疗患者的疗效评价》

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《输血科开展富血小板血浆治疗的可行性探讨——附176例PRP应用的疗效分析》

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我们自2008年开始关注PRP的拓展应用，2009年申报“异体血小板凝胶的制备与应用的实验研究”、2010年申报“应用冰冻血小板凝胶修复创伤的可行性研究”，分获所在地方省市两级科技计划项目的资助，并在2010年参与了全军重大专项“野战输血保障关键技术研究”子课题“战创伤救治用新型血液制品制备关键技术及产品研究”。以这些项目研究为契机，紧跟国内外PRP临床研究进展，我们重点研究了PRP在糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡创面、骨科运动损伤和整形美容科点阵激光/水光针联合PRP治疗[7，19]。本组176例临床实践病例证实了PRP在这些领域应用的有效性和安全性（表1）。糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡患者的选择的是用传统方法治疗无效的中、老年人，个人基础条件较差，若采取3 d做1次治疗，采集自体血（30—40）m L/次，患者难以承受；故我们在征得患者同意后采用异体PRP治疗。早期，我们与内分泌科联合对30例难治性糖尿病溃疡使用PRP治疗，并与传统使用银离子敷料治疗效果相比较，治疗效果令人鼓舞[8]。实践中发现，此类创面严重感染的患者须先做抗感染治疗，而轻度感染者经治疗前清创处理后使用PRP治疗没有加重局部感染，原因是与PRP有一定的抗菌作用有关[3-4]。同时发现个别局部血供很差的患者PRP治疗效果不佳，其具体原因需要进一步探讨。点阵激光联合自体PRP和水光针联合PG上清液做面部美容和嫩肤的100例，总体效果较好（表1），但由于接受PRP或PG辅助治疗的当事者的个体皮肤差异和激光治疗深度、强度有所不同，因而愈合时间和质量也存在较大差异。我们曾配合本院整形美容科利用自体PRP做脂肪填充的临床研究，与传统不添加PRP的疗方相比，其组织修复的愈合率、自体脂肪移植成活率明显提高[20]。有研究者对骨性关节炎、关节损伤患者进行自体PRP关节腔内注射，由于门诊患者不愿来院、观察时间间隔短等原因，核磁共振检查没有发现结构有明显改善，但关节腔积液、肿胀和疼痛明显减轻，行走得到了明显改善[21]。本组运动患者中的骨性关节炎患者经关节腔内注射自体PRP后的结果（表1）也与前者报道的情况相似，患者主动要求继续治疗；对韧带损伤的患者，实施B超引导下局部精准注射PRP治疗，效果明显，有效改善了患者的生活质量。