《表1 PLIF术中隐性失血量的相关单因素分析》

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《经后路腰椎椎体间融合术围手术期隐性失血量的相关因素分析》

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目前，关于PLIF术后隐性失血量的专项分析鲜见报道。为此，本研究分别统计了81例患者的性别、年龄、BMI、手术节段数（单节段和两节段）、手术时间等相关因素，并进行各项因素的分组间隐性失血量单因素分析，结果表明，手术时间≥2 h、两节段手术者的隐性失血量显著增高（P<0.05）；进一步行多重线性回归分析证实，手术节段（B=148.52，t=6.85，P<0.05）、手术时间（B=-16.78，t=-9.52，P<0.05）均是PLIF术中隐性失血增多的独立影响因素之一，而年龄、性别和BMI均非独立的影响因素（P>0.05）。关于性别对脊柱手术中失血量的影响，屠海霞等[11]对比了男性与女性患者行TLIF手术的失血量，结果表明，女性显性失血量、总失血量及输血量均显著多于男性（P<0.05），但隐性失血量的性别差异无统计学意义（P>0.05），与本研究的表1结果较为相近。在年龄方面，一般认为老年人的围手术期隐性失血量更多，与其血管硬化、血管弹性差，组织间隙的血液不能及时进入血管有关[9]。但本文中，81例均为中老年患者，其年龄均在46岁以上，故可能对结果有所影响。而关于BMI对隐性失血的影响，因组织渗血是隐性失血的主要途径之一，故部分学者将BMI偏高作为隐性失血的影响因素，但本文中并未体现出这一点。我们分析认为，BMI偏高者，虽然其机体脂肪含量较多，但与肌肉等其他组织相比，脂肪组织中不易渗血，术中即使剥离了更多软组织，仅会导致显性失血量显著增加，但隐性失血并不会明显增多。