《表3 针灸治疗HT的常用经络和穴位》

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《近十年中医药治疗桥本甲状腺炎概况与思考》

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艾灸治疗HT在临床上运用虽然还未大范围推广，但早已有学者做了相应研究，疗效确切，安全简便。胡国胜等[23]运用隔附子饼灸膻中、中脘、关元、大椎、命门、肾俞治疗桥本甲状腺炎，并对照研究附子饼中加入活血化瘀药物后的疗效。研究表明，单纯附子饼组总有效率为42.9%，对照组总有效率为77.8%，单纯附子饼灸和加入活血化瘀药物后的药饼灸，均能使患者症状、体征改善，且加入活血化瘀药的隔药饼灸在减轻甲状腺肿大，消除甲状腺结节等方面作用明显优于单纯附子饼灸。夏勇等[24]运用隔附子饼灸，取主穴命门、关元培补元阳，配穴膻中调畅气机，中脘温补脾土，大椎、肾俞配合关元和命门，助以扶阳，并与西药组做对照研究，结果表明艾灸组和西药组的总有效率均不高，但桥本患者后期因病程日久而出现的脾肾亏虚，命门火衰证候，经隔药饼灸命门、关元等穴之后，脾肾之阳得以培补，病情得到有效缓解，向着良好趋势恢复，症状评分显示疗效优于单纯口服西药。张育瑛等[25]采用隔附子饼灸和单纯西药做对照研究，探讨两种治疗方式对桥本甲状腺炎患者血清特异性抗体的影响，研究结果表明，隔附子饼灸组中患者血清特异性抗体的下降率显著高于单纯西药组，且血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的下降率均有显著性差异。两组患者咽干口燥、心悸心慌、失眠、气短乏力、便塘便秘、面色萎黄等各证候均见明显好转，提示艾灸结合西药治疗能够改善诸多伴随症状。王晓燕等[26]研究隔药饼灸治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎，取穴肾俞、命门、中脘、大椎、关元、足三里，将附子、肉桂、五灵脂、乳香四味药共研细末，用黄酒调制，做成药饼。研究表明经隔药饼灸后，患者血清中T3、T4水平升高，TSH水平降低，同时血清特异性抗体水平降低，且均有统计学意义。徐惠芬等[27]在HT患者服用左旋甲状腺素的基础上加隔药饼灸，并与单纯服用西药做对照研究，研究证实隔药饼灸加左旋甲状腺素钠在改善HT症状及甲状腺功能方面均有较好疗效，表明隔药饼灸可以切实有效地提高患者免疫功能，改善免疫环境。