《表3 改进组中腹膜炎组与非腹膜炎组评估表评估结果比较》

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《居家腹膜透析患者操作环境管理的效果评价》

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注:两组均取最高分的评估结果计入统计。

有研究认为，居家腹膜透析操作场所的洁净程度、紫外线消毒频率与腹膜炎发生密切相关[13]。而以往操作环境评估中存在评价不够细致、缺乏量化标准，干预措施笼统，执行可操作性不强等严重影响腹膜透析操作环境管理的实施。腹膜透析患者在医院接受培训后，多数出院后能按腹膜透析操作要求进行环境布置，但随着居家透析时间的延长，患者及其照护者往往容易忽视对环境的管理。本研究结果显示，对照组每个月随访口头教育，患者腹膜炎发生率显著高于改进组，与腹膜炎相关的拔管率和病死率也相对高于改进组。改进组参照国内外文献[9，12-13，16]对换液环境及透析液存放环境评估、腹膜透析标准操作规程，结合临床实践及家访中发现一些可能与腹膜炎发生有密切关系的重要外部环境等方面制定评估表，评估内容包括换液间环境和透析液存放环境两方面，分为25个评分点，将评估内容细则具体量化，有利于评估落到实处；应用评估表对患者居家操作环境进行详细评分，能及时发现问题，便于护士提出针对性的整改意见，加强干预直至再次评估合格为止。既往在患者住院期间，护士往往更重视对患者操作的培训，而忽略了环境管理的重要性。而通过评估表的应用，指导护士对患者及其照护者进行培训和随访时，重视环境和物品的消毒管理。表3结果显示，改进组中的非腹膜炎组居家环境及换液环境总错误得分显著低于腹膜炎组，评估全合格率显著高于腹膜炎组，再次证实了居家腹膜透析操作环境管理的重要性，为临床对患者腹膜透析居家操作相关教育进行指导提供实证依据。因此，临床医护人员应重视对腹膜透析患者及其照护者的居家透析环境管理相关教育，不断强化患者及其照护者对环境的重视，切实落实环境管理的各项举措，以提高患者透析治疗质量，降低腹膜炎发生率，改善患者预后。