《表1 目前临床上经支气管镜介入出血的常用止血药物》

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《经支气管镜介入诱导出血的预防及治疗进展》

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尽管对于经支气管介入操作相关出血的止血药物使用，目前仍缺乏足够的研究证据，以下几类药物目前在临床中应用较普遍（表1）。⑴4℃0.9%生理盐水:机制源于冷诱导血管收缩的原理[21]，预冷生理盐水灌注通常是介入医师面临腔内出血时首先采取的措施，认为腔内滴注一定量的生理盐水除有助于止血外，还能起到冲洗作用，恢复视野清晰。一般每次滴注5～10 ml，且能反复多次使用，但仅限于微量或少量出血的处理。⑵血管收缩剂:（1）肾上腺素，BTS推荐[8]按照1∶10 000配成肾上腺素生理盐水溶液，即2 mg肾上腺素溶于20 ml生理盐水；也有使用浓度更小的配比（1∶100 000～1∶20 000）[22]，用于局部腔内注射，通过收缩血管而起到止血作用；（2）去甲肾上腺素，收缩外周血管的强度要大于肾上腺素，一般按照1∶10 000配成去甲肾上腺素生理盐水溶液局部腔内注射使用；（3）垂体后叶素，目前认为血管收缩剂止血效果明显优于预冷生理盐水，但其存在明显的心血管系统副作用，限制了其反复和大剂量使用。⑶凝血酶类药物:（1）凝血酶，一般配成50～200 U/ml凝血酶稀释液，需要直接接触创面使用，止血强度与肾上腺素接近；（2）蛇毒血凝酶，配制成1～2 k U，可局部应用，也可静脉推注、肌内注射或皮下注射。