《表1 THA术后早期负重的限制因素Tab.1 Limiting factors of early load-bearing after THA》

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《全髋关节置换术后早期负重可行性的研究进展》

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目前，对于骨水泥型THA术后，允许患者在可能耐受的负荷范围内早期负重已经形成共识。虽然许多骨科医师在非骨水泥和混合型THA术后限制负重，但这种做法随着紧密压配型假体的使用越来越受到质疑。限制负重是基于这样的假设，即术后早期过度的负荷会导致假体与骨面的微动，影响植入假体的稳定，干扰骨生成，最终使得假体松动甚至脱落[14-15]。但是由于术后早期限制负重，卧床时间相应延长，使得并发症发生率增高[16]，另外继发性的骨质疏松影响假体稳定，导致假体松动[17]。有文献报道，如果术中可使假体在良好位置下紧密固定，术后早期负重不会影响假体的稳定性以及患者功能的恢复[8，18]。另外，在安全范围内进行早期负重也有潜在的好处，特别是减少因减少负重引起的骨质流失以及促进功能活动的早期恢复[19-20]。需要注意的是，许多患者在日常训练中不能有效地控制负重程度，经常使患侧下肢承受超过规定的负荷[21-23]。此外，在仰卧位下下肢持续活动所受的负荷远大于体重[24]。鉴于这些考虑，非骨水泥THA术后限制负重的需要值得研究。不仅如此，非骨水泥固定或混合型固定THA术后负重的程度受许多因素的影响[7，25]（表1）。