《表3 3组服用降尿酸药物发生不良反应比较》

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《三甲医院2019年度门诊2型糖尿病合并高尿酸血症患者的用药情况》

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本研究中，降糖合理用药达95%以上，不合理用药主要分布于用法用量、遴选药品及联合用药不当等，发生不良反应主要为胃肠道反应和低血糖，其中，老年组有1例发生低血糖休克进入急诊病房抢救。3组患者服用的口服降糖药二甲双胍类所占比例都是最高，其次为磺酰脲类和α-葡萄糖苷酶抑制剂，符合2017版《中国2型糖尿病防治指南》用药指导原则：二甲双胍类作为一线用药，磺酰脲类和α-葡萄糖苷酶抑制剂在二甲双胍不耐受的情况下也可作为备选一线药物，一般情况下两者作为二线治疗药物，同时受国人饮食习惯影响，碳水化合物作为主食较多，所以，患者服用α-葡萄糖苷酶抑制剂也较高[12]。中国2型糖尿病防治指南（2013年版）指出[13]，2型糖尿病胰岛素起始治疗，当口服降糖药物不能有效地控制血糖时需加用胰岛素治疗，其中可以选择基础胰岛素，目前临床应用的基础胰岛素包括中效人胰岛素和长效胰岛素类似物，选择基础胰岛素的优点是简单易行，患者依从性好，对空腹血糖控制较好，低血糖相对较少。本研究中，中效胰岛素和长效胰岛素使用所占比例分别为34.08%和47.56%，与《中华医学会痛风防治指南》（2016版）相符。说明医院2型糖尿病合并高尿酸患者治疗中口服降糖药及胰岛素用药合理。但中老年组三联和四联用药比例较高，老年患者本身基础代谢水平下降，太多药物联用，易产生药物不良反应，降低患者依从性，不利于疾病治疗，所以，要为患者提供精简的个体化合理用药方案，从而达到最好的治疗效果，提高患者的生命质量，真正做到安全、有效、经济、适宜。