《表2 患儿数次就诊用力呼气肺功能改变（%）》

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《儿童运动诱发严重过敏反应1例分析》

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注：FEV1%pred为第一秒用力呼气容积实测值占预计值百分比；PEF%pred为呼气峰流量实测值占预计值百分比；FEV1/FVC为1秒率；FEF50%pred为用力呼出50%肺活量的呼气流量；FEF75%pred为用力呼出75%肺活量的呼气流量

患儿男，6岁5个月，主因“反复发作性全身皮疹4周”就诊于本院变态反应科门诊。患儿1个月前在家中跑跳玩耍时突然出现全身荨麻疹、瘙痒并伴剧烈干咳，无喘息，无胸闷憋气，平躺休息约1h后皮疹及干咳自行消失。半个月前，患儿在户外打篮球时再次出现上述症状，停止活动并服用抗组胺药（地氯雷他定干混悬剂）半小时后症状全部缓解；近2周外出活动时再出现上述相同症状2次，休息后症状消失（表1）。自诉其中2次发作前曾进食鱼虾，余无特殊。患儿半岁时曾有牛奶过敏史，于5岁缓解；过敏性鼻结膜炎2年余；无药物过敏史。母亲有海鲜类食物过敏史。体格检查：双侧鼻甲肿大，鼻腔内见清水样分泌物；全身皮肤及心肺腹部未见异常。实验室检查：外周血嗜酸性粒细胞计数为0.18×109/L，占比为2.6%；血清总Ig E水平为521k U/L，Phadiatop吸入性过敏原过筛试验为5级，霉菌（点青霉、分枝孢菌、烟曲霉）特异性Ig E(specific Ig E，s Ig E）为3级，猫毛及狗毛s Ig E为1级；常见吸入变应原皮肤点刺结果：柳树（++），洋白蜡（++），圆柏树（+++），桦树（++++），艾蒿（++++），葎草（++），豚草（++），猫毛（++++），狗毛（++），链格孢（+++），烟曲霉（++），粉尘螨（+）。常见食物（鱼、虾、牛奶、鸡蛋、蔬菜、坚果、谷物）过敏原点刺试验及血清s Ig E均阴性。用力呼气肺功能检查为阻塞性通气功能障碍（表2）。呼出气一氧化氮结果为23ppb。初步诊断：严重过敏反应；运动诱发的支气管痉挛；过敏性鼻炎。考虑患者就诊时仍存在肺通气功能障碍，故给予孟鲁司特、盐酸丙卡特罗治疗，盐酸西替利嗪备用，随诊。