《表2 Shimada分类肾上腺GNB预后评价的标准》

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《肾上腺节细胞神经母细胞瘤的临床及分子特征》

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肿瘤的组织学特征和分化程度是公认的重要预后因素，且与神经母细胞和神经节细胞的比例有关，如果神经母细胞成分较少，神经节细胞成分较多，则预后较好，反之则差。其预后还与临床分期、分型、发病年龄、肿瘤部位、有丝分裂核分裂指数（mitosiskaryorrhexis index，MKI）、基因分型等因素有关[3]。2008年以前，肿瘤的分期、分级主要依靠INSS和Shimada分类。前者根据肿瘤的局部和转移情况分为Ⅰ、Ⅱ（ⅡA、ⅡB）、Ⅲ、Ⅳ、Ⅳ-S期等，Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ-S期预后较好；后者通过肿瘤的分型、分化程度、MKI等对预后进行分类（表2、3）。上述两种分类纳入的因素较少，不能全面考虑多种影响因素。为了更全面评估NB的预后，更好地制定治疗方案和预测复发的可能性，2008年，国际神经母细胞瘤危险度分级协作组织（The International Neuroblastoma Risk Group，INRG）在大样本、长期随访研究的基础上，制定了一套新的NB分期和风险分级方案[23]。