《表1 VE继发AE不同年龄组间的临床表现比较》

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《病毒性脑炎继发自身免疫性脑炎的研究进展》

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HSV感染后继发AE的患者呈现一种典型的双相疾病过程，即在VE缓解过程中（距VE最初发病的1～7周），可以继发AE[5]。现有研究表明，约有27%的HSV感染患者在治疗结束后3个月内出现AE症状，且其神经系统症状、免疫治疗反应和长期预后等与患者年龄相关（表1）。4岁或<4岁的患儿主要表现为一种已知的晚期HSV感染并发症[37]“舞蹈病”，并出现意识水平下降、频繁癫发作、幻觉、口面部运动障碍等症状。而年龄较大的患儿和成年患者则主要表现为认知损害、精神症状和行为改变。其中常见的精神症状包括精神错乱、易怒和自杀意念等，偶可伴有癫发作，或有运动障碍、记忆损害、失语、失用、自主神经紊乱、阵发性心动过速、头痛等其他少见症状[2，7，16，33，38～40]。与年龄相关的症状差异或许可以解释为什么HSV感染患儿的复发率通常较成年患者更高。虽然该类疾病好发于儿童和年轻人，但也陆续有中老年人发病的病例报道[33，41]。此外，≤4岁的患儿预后相较成年患者更差，且患儿对免疫治疗的反应可能也不如年龄较大的患儿和成年患者好[2]。