《表2 两组干预前后自我感受负担得分比较分，±s》

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《PBL式健康教育对肝硬化患者自我感受负担及心理痛苦的影响》

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注：*P<0.01。

（1）组建PBL患者组。以“同一问题群”为单位，3～5例患者为一小组，组成PBL患者组，并在“线下”基础上做好“线上”对接（建立若干微信群），群主为研究者本人（对群内的成员、信息传播、信息分享具有管理权限），群名片统一格式为“姓名-手机号”，严禁成员擅自拉无关人员入群（家属除外），在群内禁止发布与健康无关的任何广告。（2）设立PBL健康教育课堂。患者住院期间采取“线下课堂”方式进行健康教育，出院后利用微信的视频会议功能采取“线上课堂”，所有教育内容以“问题”为切入点展开，每次课程45min，前30min围绕患者关注的共性问题集中讲解，对于疑难问题要把握点拨时机和点拨力度，并通过例证着重讲解，以提高课堂教育效果。后15min鼓励患者积极参与讨论、提出问题、激活先前的知识，并评估新获得的知识及其实用性，在小组讨论中促进患者对学习目标的反思，并鼓励患者在小组内共享学习目标，将自己的发现和知识进行讨论。在此基础上协同实施同伴教育，将问题暴露给大家，引导小组成员进行发散性思考，如未戒烟、戒酒的后果，进食辛辣刺激性食物的后果等，以激发患者的学习兴趣。也可以邀请亲属参与课程，以提高患者的学习热情。对于“线上课堂”，为确保每个小组成员参与到讨论中来，干预者在讨论中要始终保持活跃。干预持续3个月，住院期间每周2次，共4次，为面对面的“线下PBL健康教育”。出院后以微信形式进行“线上PBL健康教育”，出院后的第1个月每周1次，持续1个月，第2～3个月每2周1次。