《表3 淄博市职业病防治院113例尘肺患者CT与DR胸片影像特征》

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《尘肺病胸部CT与DR胸片影像差异研究》

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注：CT—电子计算机断层扫描；DR—数字化X线摄影。

HRCT技术具备容积扫描和薄层重建技术，能清晰地显示肺组织的细微结构，几乎达到能显示与大体标本相似的形态学改变，是当今活体肺部无创伤成像技术中最灵敏的工具，比DR胸片在肺部的应用有诸多优势[12-21]。2 mm层厚CT图像可减少DR胸部正位片图像重叠的缺陷，能准确地显示尘肺病变的大小、形态、分布区域和密集度，清晰显示肺小叶的结构，能在肺小叶水平分析尘肺病变的形态及分布，可以显示胸片“pqrstu”影像更细微组织结构，能辨别实性结节、空心结节、细支气管扩张、网状及蜂窝状等改变，对尘肺病变形态结构的显示更客观真实。113例尘肺病患者中弥漫性纤维化型6例，结节型107例。CT结节型尘肺都存在实性和环形结节，29例以环形结节为主，占27.1%。环形结节表现为环形、半环形及等号状，位于肺小叶的末端，呈“树芽”征，“芽”并非实性结构，多和实性结节同时存在，环形结节和实性结节可能是尘肺病变的不同程度或不同阶段，见图1中A～D。DR胸片的小阴影是多个结节的重叠，不能区分实性和环形结节等尘肺病变的细微结构，CT薄层图像减少部分容积效应，显示尘肺结节形态和大小代表尘肺病变自身的属性，是其真实的形态和大小。107例结节型尘肺患者2 mm层厚CT轴位图像显示小阴影的宽度和直径略小于DR胸片小阴影的直径或宽度，两者差异有统计学意义（P<0.01），两者显示小阴影大小一致性差（Kappa<0.4），见图1中I。