《表3 体内照射剂量分布差异（±s)》

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《宫颈癌术后延伸野螺旋断层放疗与固定野调强放疗剂量学比较》

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HT是一种全新的图像引导IMRT技术，其360°螺旋断层照射，使单次照射多达2万个子野，从而提高靶区均匀性。由于其剂量跌落梯度陡峭，能够满足靶区高剂量的同时更有效地保护正常器官如肾脏、小肠[6-7，16-17]。本研究结果显示，HT的HI、GI、Dmax明显优于IMRT，与既往报道的HT能明显改善靶区均匀性相符[8]。HT的CI不及IMRT可能是由于适形度的计算是基于95%的处方剂量所覆盖的区域来定义，HT的此区域大于靶区外轮廓，而造成CI不佳。如果用98%的剂量来定义CI，HT的适形度肯定会明显增加[18-19]。图2、表3显示HT组在剂量50%跌落到30%时更快，这部分区域体积更小，而此区域正好包含大部分的危及器官如直肠、膀胱、肠袋（小肠和乙状结肠和其周围肠系膜组织），表明HT在保证靶区剂量的同时能凭借剂量陡降更好地保护以上危及器官。上述危及器官为并联器官，其放射耐受性与百分体积剂量及最高剂量有关[20]。本研究结果显示，膀胱、直肠受照剂量及肠袋的V10 Gy、V20 Gy、和DmeanHT组明显低于IMRT组，肠袋的V40 Gy限量HT组[（120.97±83.46) cm3]大于IMRT组[（77.06±76.29) cm3]，但Dmax两者无差异。HT组中肠袋的V40 Gy较大，可能是由于体内70%以上剂量区域明显大于IMRT组，导致靶区相邻区域的危及器官高剂量范围偏大，但最大量与IMRT持平。有研究表明，当小肠全部被照射时，45 Gy的受照体积超过195 cm3阈值时，出现≥3级毒副反应[21]。肠袋耐受剂量范围内相对小体积的高剂量照射相对安全。因此，HT较IMRT可以降低小肠毒副作用。本研究在剂量学角度上证实既往报道HT可以降低放射性膀胱炎、放射性肠炎发生风险结论[21-22]。