《表2 85例胃癌患者淋巴结转移多因素分析》

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《胃癌相关肿瘤特征预测淋巴结转移及死亡风险与列线图的构建》

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注：Borrmann分型为Ⅰ型，肿瘤呈结节、息肉状，表面有溃疡，溃疡较浅，主要向腔内生长，切面的界限较清楚；Ⅱ型，溃疡较深，边缘隆起，肿瘤较局限，周围浸润不明显，切面界限较清楚；Ⅲ型，溃疡底盘较大，边缘不清楚，周围以及深部浸润比较明显，切面边界不清楚；Ⅳ型，癌组织

根据列线图分析建立的淋巴结转移风险评估模型总分为260分（见图1），并根据这四项因素建立生存风险的模型，观测其生存期。风险模型包括性别（52分），脉管侵犯（32分），病理类型（100分），溃疡型（2分），当分值达到260分时，准确率达到95%以上。结果显示，病理类型是最危险因素，在单因素分析中，当P=0.00时，随着病理类型逐渐向结节型转变，其淋巴结转移的风险就越大，分值就越高。性别上，男性淋巴结转移风险比女性相对高，脉管未侵犯的淋巴结转移风险大于脉管侵犯，病理类型风险程度从高到低为：结节型、溃疡局限型、浸润溃疡型和弥漫浸润型。溃疡型的淋巴结转移风险高于未溃疡。为了验证此模型，我们建立了受试者工作曲线ROC来评估此模型（见图2），我们根据这个列线图模型，同时增加了性别、脉管侵犯、病理类型、溃疡型，一共五个因素的ROC曲线，可以看到都在参考线之上，证明这五个因素都值得参考。风险列线图模型在ROC曲线中可知敏感性为0.83，特异性为0.59，AUC为0.785。列线图阈值为126分，当患者高于这个分数后，淋巴结转移的风险显著增加。