《表1 不同CT征象与血肿扩大的关系》

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《《高血压性脑出血中国多学科诊治指南》急救诊治解读》

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由于“斑点征”“渗漏征”虽然在预测HE风险时的特异度、敏感度经相关研究证明均较高，但CTA尚无法完全普及，故2020年版指南在2015年共识与《中国脑出血诊治指南（2019）》的基础上，对CT平扫结果中的“黑洞征”“混杂征”“岛征”在预测HE风险方面的作用做了特别说明，并指出以上征象预测HE的特异度、敏感度仍需前瞻性研究证实，故为Ⅱb级推荐（B级证据）。这一补充说明既有助于对上述影像学征象的进一步研究，也有助于根据现有研究结果客观评价CT征象在预测HE风险中的作用[2]。同时，《中国脑出血诊治指南（2019）》中认为，延迟CTA显示的“渗漏征”在预测HE风险的敏感度与特异度方面比CTA早期发现的“点征”更高[23]。另有国外研究指出，CTA对“点征”的检出率在发病后2小时内为39%，而发病后超过8小时则下降至13%，而随着从发病至接受CTA检查之间的时间延长，“点征”阳性患者血肿增加明显减少，“点征”阳性预测率从53%下降至33%。见表1。