《表4 研究对象、预测因子、结果领域偏倚风险评价结果》

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《糖尿病足发病风险预测模型的系统评价》


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注:(1)是否使用了适当的数据源,例如队列研究、随机对照试验或嵌套病例对照研究数据(2)所有研究对象的纳入和排除是否合适(3)所有研究对象的预测因子是否以类似的方式定义和评估(4)预测因子的评估是否在不了解结果数据的情况下进行的(5)在使用模型时是否所有预测因子

7项研究在分析领域的偏倚风险均较高。对于模型开发研究,如果应变量事件数(events per variable,EPV)<10可能会造成过度拟合[19],学者[20-21]提出EPV>20会使研究更有说服力;对于模型验证研究,结果事件<100可能会造成偏倚[22]。7项研究中除López等[15]和Heald等[17]EPV和样本量达到要求外,其余研究样本量均不足。研究者[23]指出,包含二分类连续变量的模型会降低预测能力,有2个模型[14-15]对连续变量进行了二分类。在删失数据方面,有3项研究[12,14-15]没有提供删失数据的有关信息,其余的研究使用了完整案例分析,其中仅Crawford等[13]研究缺失数据比例<10%。在变量选择上,Tomita等[14]在单变量分析后直接进行多变量分析,而未使用恰当的变量选择方法。此外,有3项研究[12,16-17]未考虑模型的竞争风险和时间分析,可能忽视了数据的复杂性。在模型性能评估方面,仅有2项研究[15,17]同时报告了校准度和区分度。在6项开发研究中,仅有1项研究[15]采用了随机交叉验证,其余均未进行内部验证。7个模型偏倚风险的评估情况见表4~5。