《表4 8例孕中期完全性子宫破裂患者的超声表现》

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《超声在诊断孕中期完全性子宫破裂中的价值》

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注：“+”表示具有该项超声征象；“-”表示无该项超声特征

8例孕中期完全性子宫破裂的病例均存在异常超声表现，且复杂多样（表4）。具有1项异常超声表现的患者1例，具有2项的患者2例，具有3项的患者3例，具有4项的患者2例。具体超声表现如下：（1）子宫肌层连续性中断4例（图1a，2）。1例位于左侧宫角处，3例位于前壁下段，均与术中破裂部位一致。4例中2例可见明确破裂口，1例位于左侧宫角处，1例位于子宫前壁下段。（2）子宫形态异常5例。1例为左侧宫角向外膨隆，与术中表现一致。4例子宫下段形态异常，分别表现为：右下段部分外凸；前壁下段肌层薄厚不均，凹凸不平；前壁下段膨隆，呈缩复环样（图3）；子宫下段膨隆。上述4例中有3例术中未描述子宫形态，但破口均位于超声提示的子宫形态异常处，余1例术中可见子宫附件粘连严重，仅右侧宫角可见。（3）凸出子宫轮廓外的异常回声2例。分别表现为：子宫右下段向外凸出低回声，范围逐渐增大；肌层中断处向外凸出高回声（图1）。术中证实分别为嵌顿在破裂口处的血块及胎盘组织。（4）子宫周围异常回声3例。分别表现为：宫底上方非均质低回声，随时间改变体积增大，子宫后方低回声；双侧腹腔内见大片状非均质回声；与子宫前壁下段肌层分界不清的非均质回声，行清宫术未见明显减少，术中证实均为盆腹腔内的积血块。（5）盆腔和（或）腹腔游离液8例（图4），术中证实，7例盆腹腔大量积血，1例盆腹腔大量淡黄色腹水并破裂口处少量凝血。术前超声检查明确诊断子宫破裂2例、先兆子宫破裂1例，可疑子宫破裂4例，误诊胎盘早剥1例。