《表3 二级警示发送至药师人工审方端处方不合理类型分布及医师接受修改情况》

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《基于互联网的区域性审方中心不合理用药及干预情况分析》

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二级警示处方由审方系统发送至药师端进行人工审核，其不合理类型分布及医师接受修改情况见表3。（1）基层医疗机构中成药重复用药较常见，其中清热剂、活血剂的叠加使用最为严重。例如，某12岁患儿，诊断为“急性鼻咽炎、支气管炎”，处方开具疏风解毒胶囊、蓝芩口服液、小儿速热清颗粒和小儿消积止咳口服液等4个清热类中成药，不符合中成药联合应用须遵循的“增效减毒”及“药效互补”原则[7]。此外，抗糖尿病药、抗菌药物、抗高血压药和抗组胺药的重复使用也较为常见。（2）适应证不适宜主要是因为中成药的功能主治与西医诊断难匹配，西药的适应证与ICD-10的标准诊断难匹配以及医师开错诊断和漏诊断等[8]。（3）用法、用量不适宜多为给药频次不适宜、单次用量过大或过小。例如，格列齐特缓释片1日1次给药即可，医师开具“1日3次，1次30 mg”，审方药师退回处方，建议医师增加单次剂量而非增加频次，因增加频次势必影响患者用药依从性。