《表3 重点监控药品处方医嘱点评不合理情况类型分布》

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《表3 重点监控药品处方医嘱点评不合理情况类型分布》
《基层医院重点监控药品管控成效分析》

2018~2019年上半年共进行5次专项点评,点评医嘱及处方共252份,不合理医嘱及处方127份(占比50.4%)。不合理用药情况中,超说明书适应症用药(主要是中药注射剂)、无适应症用药占比较大,比如注射用胸腺五肽说明书适应症中没有提到脓毒症,而国内管向东教授的团队开展的多中心随机对照研究发现,对严重脓毒症使用胸腺肽α1治疗能降低28d病死率,因此认为,对脓毒症进行免疫调理以改善免疫麻痹的状态有一定的意义[4]。因此建议ICU科室提出关于注射用胸腺五肽超说明书适应症备案。其次为存在用药禁忌症,如说明书禁忌项下提到脑出血初期禁用注射用复合辅酶;1岁以下禁用喜炎平注射液,部分医生对于药品禁忌使用情况有所疏忽。还有用法用量不当,如喜炎平注射液儿童使用未按照千克体重计算用药剂量,导致剂量偏大,增加不良反应发生风险,见表3。

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