《表2 毛壳属真菌所致的暗色丝孢霉病病例及治疗方案与预后》

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《毛壳属真菌感染研究现状》

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/:未报道

暗色丝孢霉病是指由暗色真菌引起的皮肤、皮下组织甚至系统性感染，以皮肤和皮下暗色丝孢霉病最常见[30-32]。1988年Costa等[33]报道1例由C.globosum引起的皮肤暗色丝孢霉病，该患者是因搬运木材时右手臂受伤，之后出现大小不一的皮损，表现出丘疹、结节和结痂现象，连续2周每天外用10%的奥昔康唑2次后，皮损愈合。国内报道的由C.globosum和C.murorum所致的皮肤暗色丝孢霉病，皮损集中于患者四肢、面部等易于搔抓之处，表现为暗红色结节及边缘清楚的斑块，表面覆有少量紧密黏着的白色鳞屑，也有类似上例报道的结节和结痂[34-35]。近10年，中国[36]、意大利[37]、印度[38]、马来西亚[39]等国家都相继报道过由C.globosum、C.strumarium引起皮肤、皮下组织感染。系统性暗色丝孢霉病多由皮肤、皮下组织感染经血行播散所致，可累及肺、骨骼、脑、肝、脾等，常表现为化脓性、肉芽肿性炎性损害，可有组织坏死[30]。免疫缺陷者毛壳菌系统性感染后甚为严重。1989年Anandi等[40]报道1例由球毛壳菌所致的脑暗色丝孢霉病，患者在肾移植2个月后出现头痛、呕吐、视力模糊、行走困难，后来发展为左侧偏瘫，右上第七神经麻痹，昏迷，最终死于脑脓肿。此后，因免疫力受损并由毛壳菌感染所致暗色丝孢霉病病例报道逐渐增多（见表2）[41-46]。该类系统性暗色丝孢霉病大多因器官移植使免疫力降低，且均涉及脑、肺等重要脏器的感染，患者预后差，病死率高。