《表3 2010—2014年HIV-1对蛋白酶抑制剂耐药情况》

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《江苏省HIV-1基因型抗病毒治疗失败患者耐药检测结果分析》

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ATV/r:阿扎那韦+利托那韦；DRV/r:达芦那韦+利托那韦；FPV/r:福沙那韦+利托那韦；IDV/r:茚地那韦+利托那韦；LPV/r:洛匹那韦+利托那韦（克力芝）；NFV:奈非那韦；SQV/r:沙奎那韦+利托那韦；TPV/r:替拉那韦+利托那韦

就NNRTI类药物而言，除2011年四种药物的耐药率相近且以依曲韦林（ETR）为主以外，其余年份耐药率位于前两位的均为依非韦伦（EFV）和奈韦拉平（NVP）。EFV和NVP是我国目前免费使用的NNRTI类药物，而且自2011年起至2014年，这两种药物的耐药率逐年升高，见表1。2010—2014年，针对NRTI耐药的前四位均为拉米夫定（3TC）、阿巴卡韦（ABC）、去羟肌酐（DDI）和恩曲他滨（FTC），尤其是DDI，其耐药率有逐年上升趋势（χ2=13.68，P=0.0002），见表2。对PI类药物而言，主要是针对奈非那韦（NFV）的耐药，耐药率为4%左右。目前我国免费使用的克力芝（LPV/r）的耐药率在1%以下，见表3。2.3耐药位点检测结果目前该省对HIV-1耐药检测采用的是In-house方法，即通过扩增病毒编码蛋白酶和部分逆转录酶的pol区基因，将序列上传至Stanford数据库比对，进而根据耐药位点对药物的耐药程度进行分析。各年度间HIV-1蛋白酶区耐药位点差别很大，2010年以L33F为主，2011、2013年以L10I/V为主，2012年以A71V/T/I/L为主，2014年以K20R/I为主，见表4。HIV-1逆转录酶区的耐药位点在2011、2012年略有转变，在2010、2011年以184、181和190位突变为主，而在2012—2014年以184、181和103位突变为主，见表5。