《表3 胆管腔内射频消融(EBRFA)主要路径及其优缺点[21-25]》

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《经皮经肝胆管疾病射频消融的基本技术和规范操作》

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术前超声、CT或MRI多模态影像综合定位，通过三维可视化影像[如三维重建CT （threedimensional reconstruction computer tomography，3D+CT）]制定精准的介入穿刺路径（图1）和消融治疗计划[15，18-20]。EBRFA主要路径及其优缺点见表3。要求精确全面显示原发病变及周围淋巴结情况，显示胆管与门静脉、左右肝动脉、下腔静脉以及胆囊、胃、十二指肠、胰腺等重要解剖结构及其相互关系，特别是显示肿瘤三维形态和迷你胆管等重要解剖变异，寻找无血管的安全穿刺路径，确保穿刺置管路径与目标胆管长轴夹角适当（30度左右为宜），以便于导丝、导管和消融电极的置入。