《表2 肿瘤实质ROC曲线的各项参数》

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《磁共振灌注对不同级别星形细胞瘤的诊断研究》

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本组病例中有低级别组星形细胞瘤15例，高级别组星形细胞瘤17例。低级别组中毛细胞型星形细胞瘤1例，弥漫型星形细胞瘤9例，病理无法进行2级具体分亚型者4例。毛细胞型星形细胞瘤的表现较为特殊，实性部分明显强化，且为高灌注，计算低级别组各项灌注参数时将其剔除。有5例低级别星形细胞瘤瘤周无明显水肿区，测量水肿区各灌注参数时则以肿瘤周围1 cm内测量值代替。低级别组肿瘤表现为局灶性或弥漫性生长，无强化或轻微强化，出血和瘤周水肿罕见，见图1。高级别组肿瘤常表现为浸润性肿块，出血、坏死和瘤周水肿常见，新生血管明显，强化显著，见图2。高级别组中3级有8例，4级有6例，3~4级有3例。本组32例星形细胞瘤肿瘤实质r CBV、r CBF与对侧相比有统计学差异，肿瘤实质MTT、TTP和肿瘤水肿区r CBV、r CBF、MTT、TTP与对侧相比均无统计学差异。低级别组肿瘤实质r CBV比值4.35±4.94，高级别组肿瘤实质r CBV比值7.68±3.49，两者有统计学差异（H=7.088，P=0.008）。低级别组肿瘤实质r CBF比值3.69±4.17，高级别组肿瘤实质r CBF比值8.43±4.85，两者亦有统计学差异（H=9.706，P=0.002）。低级别组肿瘤实质MTT比值、TTP比值及水肿区r CBV比值、r CBF比值、MTT比值、TTP比值和高级别组相比均无统计学差异，具体数值如表1。肿瘤实质r CBV比值、r CBF比值对于术前提示高级别星形细胞瘤具有较好的诊断价值，见图3，AUC值分别为0.776±0.091、0.824±0.078。肿瘤实质r CBV比值的最佳截断值为4.44，此时敏感性为82.4%，特异性为73.3%。肿瘤实质r CBF比值的最佳截断值为2.46，此时敏感性为94.1%，特异性为66.7%，如表2。