《表1 LCBDE与中转开腹组患者术后并发症的比较》

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《腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石中转开腹原因的分析》

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120例患者111例由腹腔镜完成，9例中转开腹（7.5%），其中T管引流101例（84.2%），胆道一期缝合19例（15.8%）。并发症比较见表1。中转开腹原因，1例胃癌根治术，1例临时性空肠造口术，腹腔粘连严重，分离困难，3例炎症较重，胆总管管径过细，直径分别为4 mm和5 mm，考虑腹腔镜下缝合困难，2例结石直径较大，位置偏低，位于胆总管壶腹部，1例胆囊三角存在变异血管，为副肝右动脉，损伤后出血较多，出血量>500 m L，电刀止血困难，1例十二指肠损伤，虽然术前影像学检查发现十二指肠降段外侧偏后处憩室，但因为胆道镜临时损坏，术中未能使用胆道镜，胆道探子盲视下取石，穿通了十二指肠憩室。术后并发症11例（9.2%），其中4例术后出现肝下积液，穿刺引流后好转，2例发生轻型胆管炎，1例双侧胸腔积液，1例肺内感染及Ⅰ型呼吸衰竭，3例术后发生胆汁漏，每日引流量小于50 m L，以上并发症均经保守治疗后好转。腹腔镜组与中转开腹组在术后并发症发生率方面并无统计学差异。120例患者术后2个月行胆道镜检查，取石时发现残余结石7例，均全部取净。