《表4 串联法与并联法对心肌缺血的诊断效能比较（n,%)》

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《心肺运动试验与运动平板试验及动态心电图在评价心肌缺血中价值对比》

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本研究通过并联法和串联法分析联合应用心肺运动试验、运动平板试验和心电图检测对心肌缺血的诊断价值，结果显示串联法的特异性和阳性预测值明显高于并联法，敏感性和阴性预测值明显低于并联法，差异均有统计学意义（P<0.05）；究其原因，考虑在于三者检测心肌缺血的机制、观察指标及判断标准不同，联合应用可以相互弥补不足。基于上述研究结果，认为心肺运动试验可能独立于运动平板试验和心电图，这可能与冠脉狭窄导致心肌缺血患者运动耐力下降有关，在负荷运动期间心肌氧供/需不平衡现象往往早于同步心电图ST异常改变，尤其适用于运动平板试验和心电图表现阴性的患者[15-17]。国内外研究表明，心肺运动试验以氧脉搏、峰值摄氧量、最大呼吸频率等作为观察指标，能有效地发现心肌氧供需不平衡，作为诊断心肌缺血的主要依据[18-20]。值得注意的是，运动平板试验和心电图检查均可了解运动强度对心肌缺血发生频率和程度的影响，进而评估病变血管支数和狭窄程度。从本研究表4～5结果可知，并联应用心肺运动试验、运动平板试验和心电图检测对单支病变、双支、三支病变血管及轻、中、重度狭窄病变血管的诊断敏感性均明显高于单项检查；提示心肺运动试验、运动平板试验联合心电图检查评估心肌缺血病情的价值较高，有助于指导后续诊治。