《表1 患者治疗过程及不良反应发生情况》

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《吡咯替尼致手足综合征及口腔黏膜炎1例》

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注：CIV：持续静脉输注；ivgtt：静脉滴注；po：口服；qd:1天1次；bid:1天2次；d1：第1天；d2：第2天；d1-d14：第1天到第14天；q21d:21天1个疗程。

患者女性，46岁，身高157 cm，体重72 kg，体表面积1.79 m2。患者2019年2月因“右乳包块无痛性增大半月”入院，超声引导下穿刺活检。穿刺病理：（右乳外上穿刺组织）浸润性导管癌（组织学分级Ⅱ级），（右侧腋下淋巴结穿刺组织）转移性腺癌。结合病史及形态学，符合乳腺来源。免疫组化：ER（-）、PR（-）、HER-2(2+）、KI-67(40%+）、P120（膜+）、Ecad（+）、P63（肌上皮-）、CK5/6（散在+）。Fish检测HER-2阳性。采用表柔比星联合环磷酰胺化疗4周期后，序贯多西他赛联合曲妥珠单抗治疗。第4次使用多西他赛联合曲妥珠单抗治疗时，患者出现房颤，经抢救后好转，考虑曲妥珠单抗引起，停用曲妥珠单抗。患者因经济原因调整治疗方案为卡培他滨单药维持治疗，吡咯替尼纳入医保后调整治疗方案为吡咯替尼联合卡培他滨。患者在使用吡咯替尼联合卡培他滨治疗第29天出现手足综合征，第35天出现口腔黏膜炎（表1）。