《表4 乳腺癌心理痛苦一般因素分布》

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《聚焦乳腺癌患者“心理痛苦”视角下的人文关怀模式》

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通过对558例乳腺癌患者进行心理痛苦筛查发现，心理痛苦人群分布率在不同时期分别为53%、44%和36%，乳腺癌患者心理痛苦发生率在诊断期与年龄、文化程度、病理分期、报销方式上的不同而有显著差异（均P<0.001）；治疗期与病变部位、年龄、文化程度、疾病分期不同有显著差异（均P<0.001）；康复期因疾病分期的不同而有显著差异（P<0.001）（表4）。通过深入到乳腺癌患者治疗、生活场景和情景中，聚焦乳腺癌心理痛苦事件，结合量性分析，乳腺癌患者心理发生痛苦所出现的条件及被深化或被削弱的条件有：（1）心理因素。与乳腺癌女性感性认识相关，面对发生乳腺癌时情感体验占主要部分，无法应对患病事实及无法对治疗方案进行选择，文化程度低的患者由于对疾病治疗的理解性差，更加恐惧手术和治疗，年轻乳腺癌患者更为担心乳缺失对家庭的影响和事业的影响。（2）躯体症状。手术产生的疼痛，特别是双乳癌手术及中晚期手术创伤大及年龄大的患者对手术创伤恢复差；化疗产生的不良反应，放疗产生的皮炎，内分泌药物治疗对激素平衡的影响，都会折磨患者。（3）经济社会因素。乳腺癌治疗周期长，花费较高，对家庭经济产生负担。（4）疾病预后及复发转移。疾病分期在乳腺癌疾病的不同时期都是困扰患者的主要因素。当疾病预后不好或复发转移时常使患者害怕死亡和可能产生的后果。（5）转折事件。负性事件如治疗期间遭遇家庭问题会导致乳腺癌患者情绪极度低落，但如果亲人关心和医务人员帮助其了解疾病知识，可改变患者的认知观念，增强其治疗疾病的信心（见表6），对躯体症状疼痛症状改善在治疗期也具有统计学意义（P<0.001）。