《表1 两组患者基线资料比较》

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《赝复体辅助术后近距离放射治疗对腭部腺源性恶性肿瘤的作用》

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术后按治疗方法不同分为2组，常规放射治疗组（对照组）和赝复体包埋粒子近距离放射治疗组（实验组）。为了减少偏移和混杂变量的影响，从性别、年龄、KPS评分和肿瘤分期进行倾向性评分，1:1匹配，纳入分析的两组例数分别为48例，两组患者各临床特征差异无统计学意义见表1。对照组术后2周接受常规外放射治疗。方法如下：患者固定在治疗体位后进行CT定位扫描，在CT定位图上采用目测法勾画靶区后进行局部放疗。高危区域给予62～66Gy剂量放射，淋巴引流区及预防照射区给予56～60Gy剂量放射，放疗时间2～3周。放射治疗后3个月，患者制作永久赝复体。观察组48例接受赝复体包埋放射性粒子近距离放射治疗，术后2周待患者伤口基本痊愈，根据患者局部骨缺损及治疗计划的剂量要求为患者制作赝复体。流程如下：采用个别托盘印模法制取上颌印模，灌注硬石膏模型。赝复体的设计参考上颌骨缺损设计原则，以卡环固位为主，分散分布，便于稳定。赝复体为塑料基托，组织面厚约1.5～2mm，磨光面用塑料包埋铅板（见图1），以减少对周围正常组织的放射损伤。赝复体由同一名技师制作完成，并交由患者试戴，要求完全就位，有良好的固位和稳定。患者接受CT定位扫描，处方剂量60Gy，按照术后靶区照射剂量达到90～100Gy计算放射剂量，要求肿瘤靶区域体积位于90%剂量曲线内。根据计算好的剂量及放疗方案将125I放射粒子埋入赝复体内并用树脂封闭固定，见图2。要求患者24h佩戴赝复体，佩戴6?8月。放疗结束后更换永久赝复体。