《表1 IPMN-B的病理学分型》

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《胆管内乳头状粘液瘤诊治》

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注:IPMN-B:胆管导管内乳头状粘液性肿瘤；MUC1:黏蛋白1；MUC2:黏蛋白2；MUC5AC:黏蛋白5AC

IPMN-B为胆管上皮细胞起源的乳头状黏液性瘤，呈现单发或弥漫性生长。由于其病理特征与胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas，IPMN-P）相似，因此有学者参考IPMN-P的病理分型，根据形态学及黏蛋白的特性，也将其分为4个亚型:胰胆管型、肠型、嗜酸细胞型和胃型[3]。其中胰胆管型和胃型相对多见，可发生浸润，癌变几率较大。而肠型乳头形态类似于肠道绒毛状腺瘤，可弥漫分布于胆管腔壁表面，侵袭性小，较少发生浸润，癌变类型多为胶样癌，预后相对较好（见表1）。肿瘤的病理特征是被覆上皮能够产生黏液，同时可表现为不同程度的异型性，甚至进展为浸润性癌。根据异型性的程度以及有无浸润性癌成分，可分为IPMN-B伴低或中级别上皮内肿瘤，伴高级别上皮内肿瘤或伴相关的浸润性癌，文献报道其恶变率为64%～89%，伴有癌变患者预后明显不佳[4]。