《表2 影响小肝癌术后肿瘤复发的多因素分析》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《小肝癌手术切除后肿瘤复发的危险因素分析》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

根据本研究对于小肝癌切除术后多因素分析结果提示：术前甲胎蛋白（AFP)>400 ug/L、肝硬化、乙肝及肿瘤细胞中低度分化是小肝癌切除术后肿瘤复发的独立危险因素（如表2）。甲胎蛋白是最重要的肝癌生物标志物，其可以促进肝癌细胞发生、增殖、转移及肝癌干细胞活性，而下调AFP的表达量可以抑制肝癌[7]。AFP不仅仅直接作用于肝癌细胞，其还通过抑制机体的淋巴细胞（自然杀伤性（NK）细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞）的活性，从而协助肝癌细胞逃逸机体的免疫监控[8-9]，手术切除后高AFP表达会促进肝癌干细胞的活性及抑制机体的免疫应答来促进肿瘤的复发。乙型肝炎病毒感染机体6个月内机体免疫应答及外用药物若未能将其消除则会演变为慢性乙肝患者，慢性乙肝患者会随着疾病的进展变为肝硬化，临床中大部分肝癌患者具有肝硬化病史，手术虽能根治性切除肿瘤但不能改变机体因乙肝、肝硬化而导致的“肝癌土壤”状态，此种现象会抑制caspase-3、pten、p53等抑癌基因及抑癌蛋白的表达[10]。肿瘤细胞的异型性是判断肿瘤良、恶性的重要组织学依据，临床上异型性主要由肿瘤细胞细胞分化程度来表示，肿瘤分化程度高说明肿瘤细胞与正常来源的细胞相似性较高肿瘤恶性程度较低，反之分化程度低说明肿瘤恶性程度较高[11]。综上所述对于高AFP表达、乙肝、肝硬化及肿瘤细胞中低度分化患者在根治性手术切除术后应密切随访且缩短随访间期以防患者肿瘤复发导致病情进一步恶化。