《表1 54例革兰阳性菌所致脓毒症患者临床资料》

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《达托霉素治疗革兰阳性菌脓毒症的临床疗效》

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注：APACHⅡ为急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ；COPD为慢性阻塞性肺疾病；MRSA为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

回顾性分析2016年1月～2019年6月就诊于天津市人民医院确诊为革兰阳性菌感染并应用达托霉素（daptomycin，美国阿斯利康产品，J20140146）与万古霉素（vancomycin，礼来公司产品，H20080356）治疗的患者。入选标准：（1）达托霉素/万古霉素治疗时间超过72h；(2）符合脓毒症3.0诊断标准[1]；(3）符合革兰阳性菌感染确诊标准：发热、抗革兰阴性菌治疗3d感染症状体征无改善并找到病原学依据。本研究共纳入符合入选诊断标准的患者54例，其中应用达托霉素治疗的患者29例，男、女分别为16例、13例，平均年龄（62.0±11.7）岁，万古霉素组25例，男、女分别为15例、10例，平均年龄（63.5±10.7）岁。所有患者快速序贯器官衰竭评分（q SOFA评分）均≥2，其中需要机械通气者13例，使用升压药物者32例；合并肾功能不全8例、高血压9例、2型糖尿病7例、慢性阻塞性肺疾病5例，其他基础疾病包括风湿性心脏病、恶性肿瘤等；感染原发灶为腹腔感染（12例）、泌尿系感染（10例）、血行感染（9例）、肛周脓肿（7例）、肝、胆道感染（7例）等；致病菌最为常见的为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（14例）与表皮葡萄球菌（9例）、粪肠球菌（7例）、链球菌（7例）与屎肠球菌（7例），见表1。所有患者存在腹腔感染、肛周脓肿、化脓性胆管炎、坏死性筋膜炎等均采用切开或经皮肝穿刺等外科方法引流脓液，同时予对症支持等基本治疗。