《表1 HPV感染与流产的关系》

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《人乳头瘤状病毒感染对生育影响的系统评价》

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为了揭示HPV对妊娠结局的影响，本研究比较了HPV感染和流产或妊娠期间胎膜早破间关系的研究结果。Gomez等[9]的体外研究证明用携带HPV16基因组质粒转染的滋养层细胞比未转染或空质粒转染滋养层细胞凋亡率高3～6倍。这种细胞凋亡可能是HPV感染造成胎盘机能障碍，降低胚胎种植能力，并最终导致妊娠早期流产或胎膜早破。本研究还进行了病例对照流行病学研究，比较流产妇女和对照组的HPV感染率（见表1）。Gomez等[9]及Hermomat等[10]研究证明了HPV和流产或胎膜早破之间的关联，比较自然流产，或胎膜早破情况下胎盘的感染率。Cho等[12]采用HC2法在产后6周对311例患者（包括45例早产、50例胎膜早破、21例先兆子痫和8例妊娠糖尿病患者）进行高危人乳头瘤状病毒（high risk-human papilloma virus，HR-HPV）检测，结果显示HR-HPV感染的发生率为14.1%，与未HR-HPV感染的女性比较，HR-HPV感染女性的胎膜早破发生率更高，HR-HPV感染与胎膜早破风险增加呈正相关（OR=2.380；95%CI=1.103～5.134）。如果HPV感染导致胎膜早破，则可能引发流产。另外还有研究显示，堕胎史与HPV高感染率具有相关性。Skoczynski等[11]有不同的看法，其研究结果显示，高危基因型HPV 16和18与流产之间的关联差异无统计学意义。Conde等[13]进行的病例对照研究中，发生自然流产的女性HPV感染率高于对照组的HPV感染率，但差异无统计学意义。因此，需要更多的深入研究以阐述HPV在妊娠期间产生的影响，并确定HPV和流产之间的关联是否与基因型相关。