《表3 重症与非重症组COVD-19患者实验室指标比较及多因素分析M(Q1～Q3)》

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《新型冠状病毒肺炎预后多因素分析》

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在全血细胞分析中，与非重症患者相比，重症肺炎患者的白细胞计数（7.43 vs 5.87，P=0.003）、淋巴细胞计数（0.84 vs 1.53，P<0.001）、嗜酸性粒细胞数（0.01 vs 0.10，P<0.001）以及中性粒细胞数（7.70 vs 3.40，P<0.001）与非重症肺炎患者存在显著差异。血液生化指标中，重症患者的谷草转氨酶（38.5 vs 23.0，P<0.001）、乳酸脱氢酶（405 vs 201，P<0.001）)、α-羟丁酸脱氢酶（358 vs 137，P<0.001）、血尿素（9.2 vs 4.25，P=0.001）、血肌酐（97.0 vs 61.5，P=0.032）显著高于非重症组患者，而白蛋白（29.4 vs 34.0，P=0.001）、球蛋白（31.3 vs 27.6，P=0.021）水平则显著低于非重症组患者，提示重症患者有着更多的组织损伤，且免疫力低下（表3）。为了进一步研究重症肺炎患者相关危险因素，本研究选择P<0.20（为避免重要因素遗漏）的实验室指标进行二元Logistic回归分析（表4）。在单因素回归分析中，年龄、淋巴细胞计数、组织损伤相关酶类（谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶）、白蛋白、血尿素表现出与COVID-19重症患者的相关性（所有P值均小于0.05）。为了排除混杂因素带来的干扰，对以上实验室指标进行多因素回归分析。最终结果显示，高龄（OR=1.057，P=0.006）、乳酸脱氢酶增高（OR=1.004，P=0.012）是COVID-19患者重症肺炎发生的危险因素。高淋巴细胞水平（OR=2.611，P=0.060）是COVID-19患者重症肺炎发生的保护性因素，即淋巴细胞减低为患者重症肺炎发生的危险因素。