《表1 气管切开患者健康教育评价内容》

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《量化健康教育在ICU转出后颅脑损伤气管切开患者康复护理中的应用》

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在常规护理基础上给予量化健康教育指导，具体如下:（1）成立健康教育评价小组。由科护士长及护理骨干组成共5人，护士长任组长，负责质量督导；其中2名高年资责任护士，负责患者白天的健康教育评价工作，另2名初级职称组员，负责高年资护士调休时患者的健康教育评价工作。（2）制订健康教育评价表。根据颅脑损伤气管切开患者康复护理标准，对健康教育内容进行阶段划分，围绕气管切开患者健康教育重点内容如气管切开患者康复基本专业知识、各种病情所致危险因素、早期康复训练方法、并发症的预防及处理、用药知识及健康生活方式等制订健康教育评价表（详见表1），将表中内容以评价表的形式进行质控，并将部分重要内容制作视频在治疗区内滚动播出。（3）实施量化健康教育评价。患者转出后，健康教育评价小组成员根据气道管理护理质量要求，结合实际制定了专科气道护理管理计划，分别根据健康教育量表的内容对患者进行实时健康教育并及时准确记录，健康教育形式包括“一对一”、集体授课、观看录像和培训讲座等。对文化水平及接受能力低的患者，每天适当延长教育时间，采取讲解、视频与示范同步、图文并茂相结合的教育方式；对文化层次高的患者，从生理、心理、社会等全方位讲解影响病情的因素及病情转归需要的配合。根据患者的具体需求制定个体化方案，提供气道有效湿化，防止粘稠痰液结痂阻塞气管；气管切口每天换药3~4次，污染时随时换药，内套管随时消毒更换[6]。对长期卧床患者进行康复训练，电刺激肢体肌肉，防止四肢萎缩，每天2次，适当按摩小腿肌肉，防止下肢静脉血栓形成。早期无相关禁忌证患者可以给予高压氧治疗，提高患者的携氧能力。采用针灸治疗，促醒并恢复肢体运动功能。训练吞咽功能，尽早口腔进食并逐渐进行发声和吸吮及喉上抬的训练[7]。对于部分运动功能恢复患者，应及早适当下床活动；可对患者进行站立要领及功能锻炼，应用电动起立床，每天站床2次，在锻炼站床时鼓励患者进行有效咳嗽。评价小组根据患者住院日期及病情针对性地实施健康教育，护士长及责任组长定期召开健康教育质量会议、医护患座谈会，通过问（询问患者相关知识）、视（观察患者健康行为）、导（引导患者提问）等方法对健康教育量表执行情况进行全程质量监控和效果评价，各个项目评价标准分为3个层次（理解、掌握；不完全理解、部分掌握；不理解、未掌握），每个阶段进行相对应的健康教育，实施完毕后实施者及时签名，且护士长在患者转出第一天及出院当天进行护理满意度调查。