《表1 双能X线骨密度:患者椎骨、双髋、双股骨颈Z值均低于-2.5，提示骨质疏松》

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《低剂量阿德福韦酯致Fanconi综合征和低磷骨软化症1例及文献回顾》

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辅助检查:血常规:白细胞计数4×109/L，血红蛋白139 g/L，血小板计数195×109/L，中性粒细胞百分比70.7%。肝生化检查:谷丙转氨酶21 U/L，谷草转氨酶12 U/L，谷氨酰转肽酶11 U/L，白蛋白40.7 g/L，总胆红素17.3μmol/L，直接胆红素4.1μmol/L，间接胆红素13.2μmol/L。多次复查电解质:血钙2.24～2.26 mmol/L（2.11～2.52 mmol/L)，血磷0.41～0.57 mmol/L （0.85～1.51 mmol/L），血钾3.19～3.35 mmol/L（3.5～5.3 mmol/L），血氯105.0～107.5 mmol/L（99～110 mmol/L）。血气分析:血pH 7.418，动脉二氧化碳分压40.9 mmHg，动脉氧分压127 mm Hg，动脉血碳酸氢根浓度26mmol/L，血剩余碱1.8 mmol/L。尿酸化试验:p H7.28，重碳酸盐13.7 mmol/L，可滴定酸0.5 mmol/L（>10.5 mmol/L），铵离子14.7 mmol/L （>25.2mmol/L）。骨代谢指标:碱性磷酸酶150 IU/L，25-OH-维生素D 37.73 nmol/L（75～250 nmol/L），全段甲状旁腺素18.67 ng/L （15～65 ng/L），骨钙素31.68μg/L（24～70μg/L），Ⅰ型胶原氨基前肽122.4μg/L（20～76μg/L），β胶原降解产物1.22μg/L。先后复查肾功能:血肌酐86.5～130.0μmol/L（44～133μmol/L），血尿酸94.9～172.0μmol/L（150～420μmol/L）。肾早期损伤指标:尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG酶）83 U/L(0～21 U/L），尿转铁蛋白2.13 mg/L（0～2 mg/L），尿α1-微球蛋白58.3 mg/L（0～12 mg/L），尿免疫球蛋白17.6 mg/L（<8 mg/L），尿微量白蛋白/尿肌酐18.08 mg/g（<30 mg/g），24小时尿蛋白定量波动于0.18～0.24 g/24 h（0～0.15 g/24 h）。尿蛋白电泳:小分子蛋白60.7%，白蛋白39.3%。尿pH5.5～7.5，尿蛋白+～++，尿糖+～++（血糖正常），尿肌酐6.9 mmol/L，尿尿酸3 547μmol/24 h，尿磷7.5 mmol/L，尿钙7.98 mmol/24 h（2.5～7.5mmol/24 h），糖化血红蛋白5.1%（4%～6%）。甲状旁腺超声:未见异常。骨平片:左侧第6肋腋段陈旧骨折，胸腰段未见明确骨质破坏征象。双能X线骨密度:右髋Z-3.6、左髋Z-3.7，右股骨颈Z-4.0、左股骨颈Z-4.0，腰椎Z-5.4（图1、表1）。全身骨扫描:双侧肋骨、双侧骶髂关节下部、左侧下颌骨见血运丰富、代谢旺盛灶（图2）。泌尿系超声:双肾结石，左肾结石直径0.63 cm，右肾结石直径0.37 cm（图3）。固定钙磷饮食第4、5天完善磷廓清试验:肾小管重吸收磷百分率分别为77.63%（↓）、82.91%（↓），磷清除率分别为10.00 m L/min、13.23 m L/min。