《表1 常见出血部位及责任血管》

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《鼻出血鼻内镜下精准治疗与传统填塞治疗效果比较》

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对于观察组患者，依据精准治疗流程，询问病史及出血特点，监测血压，预防休克，初步判断出血部位。具体步骤如下：（1）排除手术禁忌证，安抚患者情绪。（2）选择合适的麻醉方式：对于鼻甲肥厚、鼻中隔偏曲等暴露困难或出血剧烈，患者情绪紧张而难以配合的情况选择全麻，其余可在局麻下手术。（3）鼻内镜下定位出血点：由前向后、由上而下逐步检查。（1）在出血静止期，重点观察患者红色充血区域、白色黏膜隆起处或红色粟粒样、火山口样乳头状突起处，用电凝吸引器轻吸可诱发活动性出血，见图1（插页）；（2）在出血活动期，清理患者鼻腔血迹，循血液流动方向追踪可发现出血点。常见出血部位及责任血管，见表1。（4）出血点的处理：用电凝吸引器直接对准出血点或在出血点周边启动电凝，持续2～3 s；电凝后2～3 min无出血则予明胶海绵填塞，结束手术。（5）术后处理：控制患者血压、血糖，不建议给予抗炎及凝血治疗。如无出血，最迟术后第2天出院；出院后每隔1～2周复诊至第8周。