《表1 患者产后血常规、D-二聚体、CRP动态检测结果》

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《妊娠合并危重型新型冠状病毒肺炎1例救治体会》

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病情演变和转归：（1）患者于2020-02-06下午4时自然分娩一女活婴，1min及5min Apgar评分分别为8分、10分，立即单间隔离，人工喂养；患者产时出血约1 200ml；婴儿COVID-19病毒核酸检测阴性；（2）02-07复查血常规示白细胞6.4×109/L，中性粒细胞比例76.3%，淋巴细胞1.2×109/L，淋巴细胞比18.6%，Hb 75g/L，血小板146×109/L，凝血功能正常，48h内动态评估并分次输注红细胞，累计8U；02-08患者咳嗽加重，乏力，复查CT示双肺见大片磨玻璃高密度影，边缘模糊，请感染科、呼吸内科会诊后启动二联抗病毒等治疗；（3）02-09下午9时患者寒战、发热（T 39.1℃），呼吸窘迫，频率33次/min，鼻导管吸氧5L/min改面罩10L/min吸氧，患者仍呼吸浅快，Sp O2仍进行性下降至85%，经重症医学科、呼吸内科会诊，告病危，留取血培养、痰培养及尿培养（72h后报告阴性），给予无创通气（BiPAP，IPAP8～15cm H2O，EPAP 5～8cmH2O，初始Fi O2 90%），呼吸功能监测显示潮气量400ml左右，呼吸频率持续30次/min左右，Sp O2 92%左右，Bi PAP 24h后Sp O295%左右，48h后Fi O2逐渐下调至50%，72h后Sp O298%左右，FiO2下调至35%，患者体温恢复正常，随后改面罩吸氧；同时，给予升级抗生素覆盖革兰阳性菌；（4）患者02-12主诉右侧项部胀痛不适，转动头部时加剧，外用双氯芬酸乳剂，24h后逐渐缓解；（5）患者02-18主诉下腹胀痛不适，彩超提示宫腔内高回声，宫腔探查清理出凝血块约300ml，并留取宫颈分泌物培养（72h后结果阴性），随后观察72h无活动性出血；（6）02-21患者达到出院标准，留院隔离观察2周，至03-04检测COVID-19病毒核酸阴性，Ig M抗体阴性，IgG抗体阳性，03-05正式出院。03-18肺CT随访。患者住院期间行COVID-19RT-PCR检测，结果包括02-05阴性，02-09、02-14阳性，02-16、02-18、02-20、02-27、03-04阴性。患者产后血常规、D-二聚体、CRP动态检测结果见表1。患者肺部CT结果见图1。