《表1 4期神经母细胞瘤化疗方案及药物安排》

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《单中心儿童神经母细胞瘤4期患者临床疗效及预后分析》

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注:年龄<12个月或体重<12Kg，化疗药物剂量按照原剂量75%

参照SCMC-2009 NB治疗方案。确诊NB 4期后根据危险度分组，2011年—2015年期间中危组OPAC、OPEC方案交替，高危组A、B方案，2016年后新增超高危组TOPO方案，具体化疗方案见表1。先化疗约4个疗程，评估后行择期手术，然后化疗至非常好的部分缓解（very good partial response，VGPR）后4个疗程，总疗程平均12个周期。治疗中经评估可手术切除的残留病灶，可行二次肿瘤清除术。年龄>1岁化疗结束后行AHSCT1次（一般化疗4～6疗程时采集干细胞，需行全面影像学评估及骨髓细胞学评估，达完全缓解者）。年龄>2岁者行瘤窝放疗（行AHSCT治疗患儿应于移植重建后进行），剂量为扩大野21.6Gy，缩野14.4Gy。放疗结束后全顺维甲酸160 mg/m2，14d/月，共6个月。