《表7 肿瘤退缩分级（TRG)》

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《中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）》

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注：TRG评分仅限于原发肿瘤病灶；肿瘤细胞是指有活性的瘤细胞，不包括退变、坏死的瘤细胞；放/化疗后出现的无细胞的黏液湖，非肿瘤残留

（1）病人基本信息及送检信息。（2）大体情况：肿瘤大小、大体类型、肉眼所见浸润深度、有无穿孔、肿瘤距两侧切缘的距离。（3）肿瘤分化程度（肿瘤分型、分级）。（4）肿瘤浸润深度（pT分期）（p T分期或ypT是根据有活力的肿瘤细胞来决定的，经过新辅助治疗的标本内无细胞的黏液湖不认为是肿瘤残留）。（5）对于Ⅰ期和Ⅱ期的结直肠癌，肿瘤出芽（tumour budding）为预后不良因素，建议对无淋巴结转移的结直肠癌病例报告肿瘤出芽分级。肿瘤出芽是位于肿瘤浸润前缘，5个细胞以下的肿瘤细胞簇。报告20倍视野下肿瘤出芽最密集的区域（“热点区”）的出芽数目分级，分级标准见表6。（6）检出淋巴结数目和阳性淋巴结数目以及淋巴结外肿瘤结节（tumor deposit，TD）（p N分期），后者指肠周脂肪组织内与原发肿瘤不相连的实性癌结节，镜下可见癌细胞沉积但未见残留淋巴结结构。无淋巴结转移、有癌结节时，报告为pN1c分期，并须报告癌结节数目；有淋巴结转移时，依照阳性淋巴结数目进行pN分期，无须考虑癌结节，但病理报告中同样须报告癌结节数目。（7）近端切缘、远端切缘的状况。（8）推荐报告系膜/环周切缘的状况（如果肿瘤距切缘很近，应当在显微镜下测量并报告肿瘤与切缘的距离，肿瘤距切缘1 mm以内报切缘阳性）。（9）肿瘤退缩分级（TRG），用以评估肿瘤术前新辅助治疗疗效，见表7。（10）脉管侵犯情况（以V代表血管，V1为镜下血管浸润，V2为肉眼血管浸润，L代表淋巴管）。建议尽量区分血管与淋巴管浸润。（11）神经束侵犯。（12）MMR蛋白（MLH1，PMS2，MSH2，MSH6）表达情况。建议依据免疫组化检测结果选择检测错配修复基因的突变状态和甲基化状态。（13）确定为复发或转移性结直肠癌时，推荐检测KRAS、NRAS、BRAF基因状态。如无手术切除标本可从活检标本中测定。