《表3：国家集中采购与使用政策试点各阶段日均处方数和单处方金额变化情况》

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《国家集中带量采购和使用试点工作执行中的“花洒效应”及管理策略》

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总之，本研究首次从医疗机构实践出发对第一轮国家组织药品集中采购和使用试点工作落地执行过程的方法进行了探讨，首次发现在试点执行过程中同化学分类药品之间、同药理学或治疗学分类不同化学分类广泛存在相互替代此消彼长的“花洒效应”，在实践过程中验证了基于此效应对中标品及其可替代品种进行品类管理在增加日均处方量，降低单张处方金额，减轻支付方经济负担等方面具有明显优势。同时也证实国家组织药品集中采购和使用试点改革可有效降低药费支出，减轻患者负担，提高药物可及性。提示在“4+7”扩围过程中尤其需要留意花洒效应的存在合理的进行同治疗学或药理学品种的品类管理以进一步科学有序的完成带量采购目标，最终造福患者、减轻医保负担。