《表5 例2发病第10天针极肌电图》

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《仅仅表现为双下肢无力的GBS 2例报告》

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病例2:患者，男性，21岁，因“双下肢无力10 d”于2019年7月9日入院。患者入院前10 d出现双下肢远端无力，站立行走尚稳，入院前4 d出现双下肢无力加重，需借助外力站立行走，发病前1 w有腹泻病史。查体:血压126/82 mm Hg，心肺腹（-）。神经系统检查:神清语利，颅神经（-），四肢肌张力正常，双上肢肌力5级；双侧屈髋、伸髋、髋外展、内收肌力4级；双侧屈膝、伸膝4级；双足背屈、跖屈、外旋、内收肌力0级；双侧膝反射、双侧跟腱反射消失。深浅感觉检查、共济失调、病理征等余项查体均未见异常。辅助检验及检查:血、尿、便常规正常；生化、肿标全套、甲状腺全套、肝炎全套大致正常。发病第10天腰穿:脑脊液压力、常规、生化正常。血清及脑脊液中神经节苷脂抗体阴性。肌电图:双侧腓总神经、胫神经运动传导速度下降，CMAP波幅下降。双侧腓浅神经、腓肠神经感觉传导速度正常，SNAP波幅在正常范围。双侧正中神经、尺神经运动、感觉传导速度在正常范围，CMAP、SNAP波幅在正常范围。F波:双侧胫神经F波未引出，双侧尺神经F波出现率在正常范围（见表4）。针极肌电图:双下肢肌肉可见大量异常自发电位，提示双下肢运动神经轴索损害为主（见表5）。发病第21天复查腰穿:脑脊液压力、常规正常；生化:微量蛋白705 mg/L。据2010年中国吉兰-巴雷综合征诊断标准，该患者符合第（1）、（2）、（4）项，同时参考电生理诊断标准:突出特点是运动神经轴索性损害明显，故诊断为吉兰-巴雷综合征，给予免疫球蛋白0.4 g/（kg·d），共5 d，甲钴胺、康复锻炼等综合治疗，患者双下肢肌力逐渐好转，复查神经传导无改善（见表6）。3 m后随访，患者双下肢肌力明显恢复，查体肌力4级。