《表2 鼻出血部位分布与性别、年龄关系表》

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《262例鼻出血患者鼻内镜下电凝止血治疗的回顾分析》

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注：合计总例数不等同于病例总例数，合计仅表示为纳入病例中各部位出血例数

从本组数据分析结果看，鼻中隔前下区出血占35.11%，鼻中隔中后部占19.85%，嗅裂区占14.89%，下鼻甲占6.87%，中鼻甲占4.96%，中鼻道占4.96%，下鼻道占3.82%。可见，鼻中隔前下区是本组中最易出血区域，其次是鼻中隔中后部、嗅裂、下鼻甲、中鼻甲、中鼻道、下鼻道。这可能是因为鼻中隔前下区因分布有利特尔动脉丛和克氏静脉丛，且位于鼻腔前部，相对而言更易受外界损伤及环境影响[3]。曾有报道，约10%的鼻出血发生于鼻腔后部，在解剖上，梨状孔为前后部分界点[1，4]。鼻腔后部血供主要来自蝶腭动脉、上颌动脉的终末支和鼻咽静脉丛，这些血管出血一般较前部更来势汹汹，仅凭前鼻镜无法明确出血部位。本组资料看来，鼻腔中后部的出血所占比例似乎更高一些。本组数据中40～60岁人群及60岁以上人群为鼻出血的高发人群，伍启刚等[5]研究认为随着年龄增长，鼻腔黏膜开始趋于萎缩，血管脆性增加，由于常伴有高血压、心血管疾病等系统疾病，鼻出血发生几率逐渐增大。本研究认为，随着生活条件等社会环境因素的变化，高血压、心血管疾病人群的年龄正在趋于年轻化，这也许与本组资料鼻出血分布于40岁以上人群最多有一定相关性。这两组年龄分布中最易出血部位仍是鼻中隔前下区，其次是鼻中隔中后部。这与以往多篇文献报道老年人多出血于吴氏静脉丛区域并不相符，这也提示作为临床医师，不可仅以理论知识或主观印象判断出血部位，而应仔细探查鼻腔，避免造成临床治疗的遗漏。表2显示，男性患者是女性患者的3.37倍，患病率明显高于女性。在以往研究中，Walker TWM等[6]未发现鼻出血在性别上存在差异。而Gilyoma M等学者[7]认为50岁之前男性患鼻出血的风险的确高于女性，而50岁以后则没有明显性别差异，本组资料提示男性患病率明显高于女性，且女性患者在第3、4年龄组的数量明显增高，本研究认为，男性吸烟饮酒的生活习惯较女性更多，对于血管损伤影响相对更大，并且如Gilyoma M等[7]学者研究结果所示，男性分泌雄激素较女性多，且女性随年龄增加，女性雌激素水平逐渐降低，对血管的保护作用减弱，从而会增加罹患鼻出血的几率。