《表2 患者治疗期间肝脓肿大小及胆囊壁变化情况》

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《中西医结合治疗肝脓肿1例报告》

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一诊：肝脓肿病史2月余，目前患者自觉肝区仍有疼痛胀闷不适，乏力，时有腹胀，面色晦暗，精神欠佳，口苦，纳眠差，舌红，苔厚腻色偏黄，脉沉弦。查血常规、肝功能均正常。肝脏B超（2017-6-27）提示脓肿大小约43 mm×40 mm。诊断为：肝痈。证为：毒淤阻络、脾虚湿困证，治以托毒排脓兼健脾燥湿，具体方如下：黄芪30 g，党参15 g，半枝莲20 g，炒薏苡仁30 g，郁金15 g，白茅根30 g，败酱草20 g，鱼腥草25 g，陈皮10 g，鸡血藤15 g，川芎10 g，土茯苓30 g，川楝子9 g，莱菔子10 g，14付水煎服，150 ml/次，2次/d。二诊：复诊时患者肝区疼痛胀闷感较前减轻，四肢乏力较前明显减轻，纳食可，苔由厚腻偏黄转为苔白腻偏厚。汤药起到了很好的效果，继于原方加减，再进28付。三诊：患者未诉明显肝区疼痛，四肢乏力较前明显减轻，纳眠可，二便调，舌淡红边有齿痕，苔白偏厚腻，给予原方28付。嘱咐患者服完药后若不适症状已经完全缓解，可停药，3个月后复查。3个月后回访：患者精神可，面色荣润，诉无明显肝区疼痛及胀闷感，无腹胀腹痛，无乏力纳差，眠可，二便调。舌稍红，苔白略厚，脉沉弦。复查血常规、心肝肾功能均正常。肝脏B超提示脓肿大小约18 mm×14 mm。症状体征较前明显改善。1年后回访：患者停药后1年内肝区无不适，无再次发热，无恶心厌油不适，纳眠可，二便调。复查血常规、肝功能均正常。腹部超声显示肝区未见异常高、低回声，胆囊壁毛糙，余无特殊。患者2017年6月～2018年12月一直服用中药方剂治疗肝脓肿，具体方药均在原方的基础上适当加减。服用中药期间患者的症状得到了很好的改善，多次复查血清学指标均未见明显异常。接受中西医结合治疗期间B超下肝脓肿大小变化见图1、表2。