《表2 血、胸水、痰培养及药敏结果》

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《甲型流感合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌脓毒症一例》

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患儿女，8岁，因发热伴精神差1 d，于2019年1月28日入我院。患儿于入院前3 d曾与高热患者（患儿母亲）密切接触后出现发热，体温最高39.1℃，自诉全身无力，伴憋气，精神及进食差，无其他伴随症状。住院当天上述症状加重，伴口周发绀，经皮测血氧饱和度（SpO2)0.79～0.82，予大流量吸氧后可上升至0.85～0.89，收入儿童重症监护病房（PICU）。患儿既往体健。患儿母亲经对症治疗已好转。入院时查体：体温37.2℃，脉搏151次/min，呼吸46次/min，血压（BP)95/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），吸氧下SpO20.85～0.88，吸入氧（FiO2）体积分数0.30。发育正常，营养好。急性病容，神志清，精神差。呼吸促，口周发绀，三凹征（+），手足暖，脉搏有力，毛细血管再充盈时间2 s。全身皮肤未见皮疹、黄染及出血点。双肺可闻及湿性啰音，心音有力，律齐，腹软不胀，肝脾未触及，四肢活动自如。神经系统查体未见异常。入院当时相关实验室检查如下，血气分析：酸碱度（pH）7.42，二氧化碳分压[p（CO2）]35 mmHg，氧分压[p（O2）]47 mm Hg，全血碱剩余（BEb)-0.1 mmol/L。生化检查：血钠124 mmol/L，钾3.8mmol/L，氯89 mmol/L，尿素氮（BUN)16.7 mmol/L，肌酐（Cr)108μmol/L，乳酸脱氢酶（LDH)538 U/L，肌红蛋白345.5μg/L，肌钙蛋白T 0.03μg/L，肌酸激酶（CK)2 169 U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB)27 U/L，转氨酶正常。痰甲型流感病毒核酸检测阳性，甲型流感病毒抗原检测阳性，其他病原（EB病毒、支原体、腺病毒、副流感等）检查未见异常。血白细胞介素6（IL-6）>5 000 ng/L，监测血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）变化，见表1。住院当时留取血培养2次、痰培养2次及住院11 d胸水培养2次，均提示存在MRSA感染，药敏结果见表2。