《表1《伤寒杂病论》所载含麦冬-人参药对的方剂及相关信息一览表》

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《麦冬药对配伍探赜》

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该组药对可见于汉代张仲景《伤寒杂病论》所载之麦门冬汤、薯蓣丸、炙甘草汤、温经汤、竹叶石膏汤[4-5]（表1）。黄元御评价，仲景用麦冬，必与参、甘同剂，有“金土同医”之义[6]。《本经》载人参：“气味甘、微寒，无毒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目开心益智。久服轻身延年。”黄元御在《长沙药解》中载：“麦冬而得人参，清金益气，生津化水，雾露泛洒，心肺肃凉，洗涤烦躁之法，至为佳妙也。”在具体应用中，麦冬-人参药对在不同方剂中的作用，随两药在该中药复方中的地位，两药用量配比而不同，以及方剂配伍环境的影响而变化。《黄帝素问宣明方论》载麦门冬饮子，治心移热于肺之膈消，症见“胸满烦心，津液燥少，短气，久为消渴。”方中以麦门冬二两为君，辅以人参、瓜蒌实、知母、甘草、生地黄、葛根、茯神各一两。麦冬-人参药对在此方中起主要作用。就该药对在本方中的作用而言，以麦冬清热益阴为主，人参一方面助麦冬益阴之功，一方面对短气等症起到对症治疗的作用。麦冬-人参药对亦常用于健忘等神志疾病。例如，陈士铎在《辨证录》中载神交汤（人参、麦冬、巴戟天、柏子仁、山药、芡实、玄参、丹参、茯神、菟丝子）。其中，人参、麦冬各重用为一两，就此药对而言，在本方中主要起到补益心气作用。陈士铎在《本草新编》中亦载有麦冬“治心气之劳伤”之语。相关研究也认为[7]，麦冬能通过润肺利宣肃、柔肝利疏泄、清心安神志、滋肾降虚火、健脾调升降的途径在抑郁症的治疗中发挥作用。除了消渴、情志病外，《辨证录·喘门》亦有多首方剂用麦冬-人参药对治疗喘证，如定喘神奇丹、参熟桃苏汤、生脉散等。该篇载定喘神奇丹：“此方人参宜多，不用至二两则不能下达于气海关元，以生气于无何有之乡……麦冬益肺金，非多用则自顾不暇，何能生汪洋之水，以救燎原之火耶！”可见，在治疗虚喘之重者，人参-麦冬药对用量宜大。当然，该药对应用十分广泛，在准确辨病和辨证的基础上，该药对可以应用于多种疾病。在笔者认为，麦冬-人参药对的主要归经在于心、肺与脾胃，其搭配十分巧妙。正如《本草新编》中评述人参与麦冬搭配：“心主脉，是生脉者，生心之谓也。或疑心主火而肺主金，生心火，必致克肺金矣。益气之谓何？而讵心之子，乃胃土也。肺金非胃土不生，胃弱以致肺金之弱。补心火，自生胃土矣，胃土一生，而肺金之气自旺。又恐补火以克肺金，加麦冬以清肺，则肺不畏火之炎。”可见，从归经理论来考察麦冬-人参药对，可见其配伍之精妙。临床上，该药对可被广泛应用于消渴、心悸、健忘及肺系、脾胃病及小便不利、妇女倒经等多种疾病[8]，其功效以补为主，清补兼施，具体应用可随其用量及配伍环境的调整而变化。