《表1 色素性汗孔瘤与其他疾病的鉴别诊断》

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《色素性汗孔瘤》

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色素性汗孔瘤具有各种临床和皮肤镜特征，易被误诊为各种皮肤肿瘤，如基底细胞癌、恶性黑素瘤及脂溢性角化病等（表1）。本例患者的皮肤镜特点为中央颜色为深黑色，可能是瘤体中大量含色素颗粒的肿瘤细胞堆积所致；而边缘蓝灰色均质结构可能与瘤体边缘的含色素肿瘤细胞所处层次较深，从而透过皮肤的角质层形成了丁达尔现象所致。与基底细胞癌的皮肤镜表现鉴别见表1，但近年来，有学者报道色素性汗孔瘤有蓝灰色卵圆形巢等基底细胞癌的特征性皮肤镜结构[6]。从本例患者的皮肤镜表现看，色素性汗孔瘤存在蓝灰色结构的几率比较大，故皮肤镜下表现为蓝灰色卵圆形巢的肿瘤还需要警惕色素性汗孔瘤的可能，行皮损组织病理检查可进一步确诊及鉴别。本例患者结合术后组织病理表现及免疫组化（EMA及CEA均阳性），诊断为色素性汗孔瘤。