《表1 患者基线指标比较:Child-Pugh评分、MELD评分、MELD-Na评分、APASAL评分和R评分对肝硬化伴食管胃静脉曲张再出血及死亡的预测价值》

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《Child-Pugh评分、MELD评分、MELD-Na评分、APASAL评分和R评分对肝硬化伴食管胃静脉曲张再出血及死亡的预测价值》


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注:Cr,肌酐。

共选取肝硬化伴食管胃静脉曲张出血行内镜下治疗患者401例,规律复查随访患者,其中10例患者行TIPS治疗,36例患者行脾切除+断流手术,10例患者合并有严重的肾脏及血液系统疾病影响了其常规指标,40例患者失访,最终有305例患者纳入研究,53例(17.38%)患者在随访过程中出现了静脉曲张再出血。在无再出血组中,肝硬化病因包括:乙型肝炎143例(56.75%),丙型肝炎31例(12.30%),酒精性23例(9.13%),原发性胆汁性胆管炎19例(7.54%),隐源性18例(7.14%),自身免疫性肝炎12例(4.76%),药物性4例(1.59%),原发性硬化性胆管炎2例(0.79%);再出血组中,肝硬化病因包括:酒精性27例(50.94%),丙型肝炎8例(15.09%),自身免疫性肝炎7例(13.21%),隐源性7例(13.21%),原发性胆汁性胆管炎4例(7.55%)。食管胃静脉曲张改善情况:31例患者仍合并有重度静脉曲张,196例患者静脉曲张有所减轻(轻-中度);78例患者静脉曲张根除或基本消失。再出血组和无再出血组患者间存在显著性差异的指标包括:年龄、ALT、DBil、国际化标准比值(INR)、门静脉内径、MELD评分、MELD-Na评分及R评分(P值均<0.05),其中再出血组患者DBil水平略高,凝血功能较差,门静脉内径略宽,但MELD评分、MELD-Na评分及R评分均低于无再出血组(表1)。