《表1 乳腺癌分子分型与治疗方案的关系》

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《基础与临床融合的形态学虚拟仿真实验的设计制作与应用》

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本虚拟实验项目探讨的临床问题是“乳腺癌患者术后治疗方案的选择”。乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，患者术后治疗方案的制定依据患者临床特征、乳腺癌病理学特征和乳腺癌分子分型结果综合判断。其中乳腺癌组织的分子分型是乳腺癌患者术后治疗方案选择的重要依据，不同的分子分型对应术后不同的治疗方案，如内分泌治疗、化疗或靶向治疗等。乳腺癌的分子分型最初根据乳腺癌组织的转录组学研究，基于内在基因群（intrinsic gene set）的表达水平，乳腺癌可以分为管腔A型（Luminal A）、管腔B型（Luminal B）、人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）过表达（HER2-enriched）型和基底样型（basal-like）[10]。临床实践提示，该分子分型在医院临床病理科可以通过免疫组织化学检测雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）、HER2及细胞增殖指标Ki67的蛋白表达水平推测（表1）。其中HER2的阳性判读标准一向存在争议，目前推荐根据乳腺癌HER2检测指南（2019版）执行[11]，在本次虚拟实验中我们提供了非常明显的阳性和阴性结果。这4个指标的免疫组织化学的检测结果可以反映癌组织转录组学的特征，因此相比于昂贵复杂的二代测序转录组检测，便捷的免疫组织化学实验就可以对乳腺癌进行分子分型，这也是本实验设计的理论基础。