《表2 HBV-M各项目与HBV-DNA结果的一致性比较》

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《HBV血清学标志物与HBV DNA定量结果比较分析》

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HBV感染常见4个时期，即免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低（非）复制期和再活动期[8]。通过对中医伏邪理论基础及致病特点，慢性乙型肝炎的发病条件、特征、预后转归等进行对比研究认为，慢性乙型肝炎免疫耐受期多为正虚邪实，正不胜邪，邪毒内伏，隐藏积聚。免疫清除期则出现乏力、胁痛、纳差、黄疸、转氨酶增高等肝炎活动表现，此阶段正盛邪实、正能胜邪，是邪毒较易清除的重要阶段[9]。伏邪主要指感受邪气，即时不发，伏藏体内，逾时而发[10]。非活动期或低（非）复制期，邪气于体内隐匿潜伏，当病毒复制积聚到一定水平时，必然发病，即为再活动期。急慢性HBV感染，均以HBeAg阳性的血液病毒复制水平最高。表1结果显示，17种模式的血清学标志物患者HBV DNA检出率分别为100%，100%，100%，81.7%，50%，47.7%，44.9%，33.3%，25%，21%，16.7%，16.7%，9.1%，0%，0%，0%，0%。含有HBeAg+的前四个模式组显著高于其它组（P<0.01)HBVDNA含量也很高，说明这四种HBV血清学标志模式阳性者具有很强的传染性。HBVDNA的值越高，则HBV复制能力越大，传染性越强。由表2结果分析显示出HBeAg的存在与HBV DNA的检出存在很强的相关性。第5组到第13组HBV DNA的检出率依次下降，第14组到第17组的HBV DNA的检出率为0，说明HBeAg转阴，并不意味着病毒复制停止。在“HBsAg+HBsAb+HBcAb+”（俗称“小三阳”）模式组中，HBV DNA阳性检出率占44.9%，HBVM检出率占总例数的45.5%，与“HBsAg+HBsAb+HBcAb+”组，“HB-sAg+HBcAb+”组，“HBsAg+HBsAb+HBeAb+HBcAb+”组无统计学差异（P>0.05）。因此，HBeAg消失至HB-sAb产生并不意味着病毒停止复制。一般认为HBeAb持续阳性提示HBV复制处于较低水平或HBV可能已和宿主DNA整合并潜伏下来[11]，故患者体内是否有活动性复制以及其水平如何，仅仅检测HBVM，无法作出准确判断，还必须进行HBVDNA的定量检测。